ניתוח לשחזור דרכי הדמעות

D.C.R (Dacryo Cysto Rhinostomy)

את הניתוח ניתן לבצע כיום ב-2 שיטות:
  • Direct D.C.R – הגישה הניתוחית המקובלת מזה שנים, הניתוח מתבצע דרך חתך קטן בגשר האף.
  • Endoscopic D.C.R – בשיטה זו משחזרים את דרכי הדמעות דרך האף ובכך נמנעים מתפרים ומצלקת. ניתוח זה מתבצע ע”י שני רופאים בדרך כלל – מנתח א.א.ג  ומנתח אוקולופלסטיקאי.
את הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית/כללית בהתאם לשיקול הרופא. ניתוח זה אינו מסכן את העין עצמה ואינו פוגע בראייה . לאחר הניתוח תישאר צלקת ניתוחית עדינה בצדו הפנימי של גשר האף ומקובל גם להשאיר צינורית סיליקון דקיקה בדרכי הדמעות למשך כשלושה חודשים על מנת למנוע סגירה מחודשת של דרכי הדמעות ולאחר מכן מוציאים אותה (פעולה זו מתבצעת במרפאה, אורכת מספר שניות ואינה כרוכה בכאב). הכנה לקראת הניתוח:
  • מכתב סיכום קצר מהרופא המטפל
  • הפסקת מדללי דם בהתאם לסוג התרופה (בין 2-10 ימים לפני הניתוח). אין צורך להספיק ליטול תרופות קבועות אחרות.
  • א.ק.ג, בדיקות דם וצילום חזה (במידה והניתוח מבוצע בהרדמה כללית)
  • מומלץ לצאת לחופשת מחלה של כשבוע עד שבועיים לצרכי החלמה
  • חובה להגיע לניתוח עם מלווה
  • לא ניתן לנהוג לאחר הניתוח
  • להכין מראש אמצעי קירור לעפעפיים לאחר הניתוח (מסיכת ג’ל לעיניים וכדומה)
  • טיפול הומאופתי מסוג כדורי ארניקה/טראומיל שמטרתו לזרז את ההחלמה ולהפחית נפיחות ושטפי דם תת-עוריים.
  • במידה והניתוח מתבצע בהרדמה כללית יש צורך להגיע בצום מלא של 6 שעות לפני הניתוח
מהלך הניתוח: Direct D.C.R – דרך חתך באזור גשר האף משחררים את החסימה בשק הדמעות, משתילים צינורית סיליקון עדינה ותופרים את החתך הניתוחי בתפר עדין. צינורית הסיליקון כמעט ואינה נראית לעין ואינה מפריעה בתפקוד יומיומי. הניתוח נמשך כשעה ואין צורך בחבישת העין בסופו.   Endoscopic D.C.R – חושפים את שק הדמעות בגישה ישירה דרך חלל האף בעזרת אנדוסקופ (צינורית זעירה המאפשרת לרופא המנתח גישה ללא חתך). גם בשיטה זאת משתילים צינורית סיליקון בתום הניתוח. סיכויי ההצלחה בשתי השיטות זהים. במקרים מועטים יש צורך בניתוח חוזר. ייתכנו  נפיחות, שטפי דם מקומיים באזור הניתוח ולעיתים דימום פעיל מהאף למשך מספר שעות-ימים. התנהלות לאחר הניתוח:
  • קירור מקומי של העפעפיים למשך 48 שעות
  • רחיצת פנים ועיניים במים וסבון ללא הגבלה כבר למחרת הניתוח
  • הימנעות מחשיפה לשמש, ספורט ושחייה למשך שבועיים
  • טיפות עיניים למשך 7-10 ימים
  • הגעה לביקורת והוצאת תפרים לאחר כשבוע
  • נטילת משככי כאבים לפי הצורך
  • ניתן לחזור לפעילות יומיומית שגרתית בהתאם להמלצות הרופא
  • מומלץ לאכול מזון רך ופושר ולהימנע משתיית משקאות חמים ביומיים הראשונים שלאחר הניתוח
סיבוכים אפשריים:
  • שטף דם סביב אזור העין והפצע הניתוחי.
  • פתיחת הפצע הניתוחי (במידה וקורה – יש לפנות לרופא המנתח).
  • דימום מהאף ומהגרון
  • זיהום
  • הצטלקות האזור עד כדי חסימה מחודשת של דרכי הדמעות וכתוצאה, תיתכן
  • דמעת חוזרת